增生特质疣状白斑的最佳治疗

增殖性疣状斑纹（PVL）是一种罕见的顽固性斑纹，属于肝癌前出血，因其有较大显然发展为消化道鳞肝癌或疣状肝癌而很强持续性，极需要引发重视。通常耳鼻喉精神科精通传统斑纹的病因和外科手术，但大多却对 PVL 的担忧性不高。因此很多 PVL 患儿未能及时得到正确外科手术。

PVL 成效和外科手术相关的循证药学信息很少，为了明确该病危险主因、药理学病程和最佳外科手术方案，澳大利亚内近华 Mike O'Callaghan 联邦医疗中心外科的 Wesley 教授等彻底改变了 26 篇关于 PVL 的评论，共涉及病例 329 例，于 2015 年 10 月发表于 Otolaryngol Head Neck Surg 周报上。他们搜索了 1985-2014 初 Ovid、PubMed、Cochrane Database 和灰色历史文献，所扩及的研究者均有患儿随访和明确复发数万人。

该系统性显示 PVL 流行病学特征与传统鳞状细胞会肝癌（SCC）不同，患儿多数为女性（66.9%）和不前列腺肝癌（65.22%）。同时，乳制品并非危险主因。所扩及患儿的高达年长为 63.9 岁，高达随访年限为 7.4 年，这段时间内每个患儿高达活检 9.0 次。总体来说，研究者数据不支持年长、性别和吸烟是恶性成效的危险主因。

有人提出 PVL 与 人类瘤病毒（HPV）的相关性。Palefsky 等在 7 个既往病因为 PVL 患儿中用 PCR 侦测 HPV，89% 分作 HPV-16。结果显示 HPV 显然在 PVL 的病变成效中起作用，但此次扩及的大多数评论未曾说明 HPV 的作用，故未来 PVL 研究者中需对 HPV 越发注目。

PVL 可累及消化道所有手部，齿龈最常见，颊粘膜其次。该病病因的关键在于出血的药理学和民间结核成效。疣状增殖和不同以往的发育不良提示 PVL。PVL 的民间组织病变可为斑纹、疣状增殖，最终成效为浸润性肝癌。图 1 同一患儿从增殖性疣状斑纹成效到浸润性肝癌（a）2002 年比如说过度；（b）2007 年更早疣状肝癌；（c）2008 年浸润性鳞状细胞会肝癌

图 2 从增殖性疣状斑纹成效到浸润性肝癌的民间结核成效，此图与图 1 为同一患儿（a）2002 年，过度比如说；（b）2007 年早期，疣状过度增殖；（c）2007 年更早，疣状肝癌；（d）2008 年，侵袭性鳞状细胞会肝癌

PVL 最常见外科手术方式为为手术，但 222 名患儿中复发数万人近 71.2%。对 277 名患儿来进行亚群分析，恶变转化数万人近 63.9%，最终有 39.6% 的患儿死于此病。其次为辐射和成像外科手术。通常来说肝癌前出血或中度不的现代增殖需要手术、成像、电切、保鲜或光内燃机疗法。

PVL 是一种很强高度恶变数万人的斑纹。药理学精神科要高度担忧，对出事患儿来进行终身随访，多次活检。外科手术取决于特异性的民间组织病变特征，相比之下是时常起因的药理学和民间组织病变病因符合。药理学精神科应做随访，密切联系注目出血的药理学变化，同时多次活检以减少误诊数万人。

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编辑： 周薇