EASD2015：静脉或毛细血管采血审核动态血糖哪个更准？

我们知道，一个种系统胰岛素追踪（CGM）种系统根据上皮细胞取样展开校准，但由于导管显然比上皮细胞越来越准确可靠，且方便易测，所以目前一个种系统胰岛素追踪（CGM）精确度多根据导管取样评估。然而上皮细胞和导管胰岛素水平不同，因此应用于导管量度显然会负面影响测量的可靠性。

Andelin 哈佛大学及其团队则针对该问题展开了一项数据分析，同时 Andelin 哈佛大学也将在挪威举行的第 51 届西欧乳癌数据分析联合会年会（EASD 2015）上，就分别参照上皮细胞取样或导管取样对评估 CGM 可靠性产生的负面影响展开口头报告。

数据分析单纯：41 例在挪威出院的 1 型乳癌患者。

数据分析过程：所有患者应用于 Dexcom G4 一个种系统展开为期 6 天的扫描，且通过上皮细胞胰岛素值校准 CGM（HemoCue 可得）。分别在前 1-3 天和后 4-6 天选择某一时间到数据分析机构应用于 HemoCue 可得同时测量上皮细胞和导管胰岛素值，通过秩和检验的流行病学方法分别扫描相对导管取样和上皮细胞取样两次测量值的平均毕竟歧异 （MARD） 和相关系数，意在评估 CGM 的可靠性。

结果发现：

1. 数据分析人群中年人 51 岁，其中 34% 男同性恋及 76% 男性日常服用胰岛素。平均糖化血浆（HbA1c）59.3 mmol/mol，乳癌过后 23 年, 体重指数 24.9 kg /m²。

2. 导管胰岛素整体而言比上皮细胞胰岛素值低 0.83 mmol/mol。当导管胰岛素值＜4 mmol/mol 时，二者相差 1.25 mmol/mol；当导管胰岛素值在 4-10 mmol/mol 时，二者相差 0.67 mmol/mol；当当导管胰岛素值＞10 mmol/mol 时，二者不同点为 0.95 mmol/mol，不同点均有流行病学意义。

3. 参考上皮细胞取样及导管取样，其 MARD 分作是 11.7%，13.7%。当导管胰岛素值略低于 4 mmol/mol 时，MARD 分作 16.6% 和 31.8%；在 4-10 mmol/mol 时，MARD 分作 12.1% 和 12.6%；而当导管胰岛素值少于 10 mmol/mol 时，MARD 分作 8.7% 和 9.2%。相关系数在上皮细胞取样和导管取样中无不同点，分作 0.84 和 0.85。

以上分析表明，参考标准不同，将相当大负面影响 CGM 测量精确度。在应用于上皮细胞胰岛素作为量度时，MARD 在胰岛素较少的范围内相当大降低。因此我们建议在胰岛素较少的范围内采取毛细管量度评估 CGM 可靠性。

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编辑： 张潮阳