增生性疣状白斑的最佳放射治疗

发炎特质疣状网纹（PVL）是一种引人注目的顽固特质网纹，属于肺癌前病变，因其有更大或许其发展为呼吸道鳞肺癌或疣状肺癌而很强致命特质，极需引发重视。不一定耳鼻喉药剂师精通习惯网纹的病因和病人，但大多却对 PVL 的警惕特质不高。因此很多 PVL 病症未能及时取得正确病人。

PVL 成果和病人就其的循证医学信息很少，为了明确该病凶险状况、流行病学病程和最佳病人方案，美国内约华 Mike O'Callaghan 联邦医护耳鼻喉科的 Wesley 教授等回顾了 26 篇关于 PVL 的撰文，共涉及病症 329 例，于 2015 年 10 月刊登于 Otolaryngol Head Neck Surg 时代周刊上。他们搜索了 1985-2014 年间 Ovid、PubMed、Cochrane Database 和蓝灰色文献，所纳入的研究工作均有病症随访和明确复发率。

该综述调查结果 PVL 流行病学特征与习惯鳞状细胞肺癌（SCC）相同，病症多数为异特质恋（66.9%）和不过量者（65.22%）。同时，茶叶并非凶险状况。所纳入病症的千分之年龄为 63.9 岁，千分之随访年限为 7.4 年，这段时间内每个病症千分之切片 9.0 次。总体来说，研究工作数据不支持年龄、特质别和过量是恶特质成果的凶险状况。

有人提出 PVL 与 人类瘤病毒（HPV）的就其特质。Palefsky 等在 7 个既往病因为 PVL 病症他用 PCR 检测 HPV，89% 所含 HPV-16。结果调查结果 HPV 或许在 PVL 的组织学成果中起作用，但此次纳入的大多数撰文并未提及 HPV 的作用，故未来 PVL 研究工作中需对 HPV 更加重视。

PVL 可累及呼吸道所有部位，齿龈最常见，颊粘膜其次。该病病因的更进一步病变的流行病学和组织学成果。疣状发炎和相同素质的发育不良提示 PVL。PVL 的组织组织学学可为网纹、疣状发炎，最终成果为浸润特质肺癌。图 1 同一病症从发炎特质疣状网纹成果到浸润特质肺癌（a）2002 年比如说过分；（b）2007 年早期疣状肺癌；（c）2008 年浸润特质鳞状细胞肺癌

图 2 从发炎特质疣状网纹成果到浸润特质肺癌的组织学成果，此图与图 1 为同一病症（a）2002 年，过分比如说；（b）2007 年早期，疣状过分发炎；（c）2007 年早期，疣状肺癌；（d）2008 年，侵袭特质鳞状细胞肺癌

PVL 最常见病人方式为手术后，但 222 名病症中复发率约 71.2%。对 277 名病症进行亚群统计分析，恶变转化率约 63.9%，最终有 39.6% 的病症死于此病。其次为放射和激光病人。不一定来说肺癌前病变或中度不的现代发炎需手术后、激光、电切、冷冻或光动力疗法。

PVL 是一种很强总体恶变率的网纹。流行病学药剂师要总体警惕，对寻常病症进行年过随访，多次切片。病人取决于特异特质的组织组织学特征，尤为是频繁发生的流行病学和组织组织学学病因不符。流行病学药剂师理应做好随访，密切重视病变的流行病学变化，同时多次切片以降低误诊率。

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总编辑： 周薇