增生普遍性疣状白斑的最佳治疗

发炎功能性疣状黑斑（PVL）是一种罕见的顽固功能性黑斑，统称胰脏前出血，因其有较大可能发展为口部鳞胰脏或疣状胰脏而带有致命功能性，近乎无需引起重视。多半耳鼻喉医生精通传统意义黑斑的病人和疗程，但大部分却对 PVL 的担忧功能性不高。因此很多 PVL 出血未能立刻给与正确疗程。

PVL 重大突破和疗程特别的循证解剖学资讯很少，为了完全一致该病有可能因素、药理学病程和最佳疗程方案，美国政府内达华 Mike O'Callaghan 联邦议会之前心等皮肤科的 Wesley 教授等谈及了 26 篇关于 PVL 的发表文章，共涉及病例 329 例，于 2015 年 10 翌年发表于 Otolaryngol Head Neck Surg 月刊上。他们追踪了 1985-2014 年间 Ovid、PubMed、Cochrane Database 和黑色文献，所划入的研究成果均有出血随访和完全一致复发率。

该综述看出 PVL 药理学特性与传统意义突起细胞膜胰脏（SCC）并不相同，出血大部分为女功能性（66.9%）和不吸烟者（65.22%）。同时，茶叶并非有可能因素。所划入出血的不等年龄为 63.9 岁，不等随访年限为 7.4 年，这段时间内每个出血不等切片 9.0 次。某种程度来说，研究成果原始数据不赞同年龄、功能异性恋和吸烟是恶功能性重大突破的有可能因素。

有人重申 PVL 与 人类瘤病毒（HPV）的特别功能性。Palefsky 等在 7 个既往病人为 PVL 出血除此以外 PCR 检测 HPV，89% 含 HPV-16。结果看出 HPV 可能在 PVL 的药理学重大突破之前起抑制作用，但此次划入的大大部分发表文章未有提及 HPV 的抑制作用，故期望 PVL 研究成果之前需对 HPV 更加注目。

PVL 可累及口部所有臀部，齿龈最少用，颊上皮其次。该病病人的难以实现出血的药理学和解剖学重大突破。疣状发炎和并不相同相对的畸形高亮 PVL。PVL 的组织起来药理学学可为黑斑、疣状发炎，最终重大突破为浸润功能性胰脏。图 1 同一出血从发炎功能性疣状黑斑重大突破到浸润功能性胰脏（a）2002 年二阶过分；（b）2007 年晚期疣状胰脏；（c）2008 年浸润功能性突起细胞膜胰脏

图 2 从发炎功能性疣状黑斑重大突破到浸润功能性胰脏的解剖学重大突破，此图与图 1 为同一出血（a）2002 年，过分二阶；（b）2007 年早期，疣状过分发炎；（c）2007 年晚期，疣状胰脏；（d）2008 年，首当其冲功能性突起细胞膜胰脏

PVL 最少用疗程方式为开刀，但 222 名出血之前复发率达 71.2%。对 277 名出血进行亚群量化，恶变转化率达 63.9%，最终有 39.6% 的出血死于此病。其次为放射和激光疗程。多半来说胰脏前出血或之前度不典型发炎无需开刀、激光、电切、胶囊或光动力疗法。

PVL 是一种带有持续性恶变率的黑斑。药理学医生要持续性担忧，对知情出血进行终身随访，多次切片。疗程衡量特异功能性的组织起来药理学特性，尤其是剧烈发生的药理学和组织起来药理学学病人无关。药理学医生应做好随访，融洽注目出血的药理学巨大变化，同时多次切片以降低误诊率。

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编辑： 周薇